10.4. Actuación sobre los circuitos sensibilizados en estados de dolor crónico

El dolor crónico puede perpetuarse como marcador de un proceso irreversible de sensibilización dentro del SNC como un trastorno desencadenado por cambios moleculares progresivos debidos a una actividad neuronal anormal dentro de la vía del dolor, denominado sensibilización central. Cuando esto ocurre a nivel medular espinal o segmental, probablemente esté ligado a los diferentes neurotransmisores que se liberan allí; cada mecanismo de liberación del neurotransmisor requiere despolarización presináptica y activación de canales de calcio sensibles al voltaje, tipo N y tipo-P/Q (VSCCs), a menudo acompañados de la liberación de glutamato perot también de aspartato, sustancia P (SP), péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) y otros neurotransmisores.