Algunas orientaciones para la intervención

Se han desarrollado muchos elementos psicosociales fundamentales para la salud. A continuación se exponen, de algunos de ellos, los objetivos y ejemplos de estrategias que pueden ser ilustrativas para realizar una intervención psicosocial dirigida a mejorar la adhesión terapéutica y que muestra la aplicación de lo expuesto.

Objetivo: Considerar y manejar las creencias, actitudes, expectativas y formas de afrontamiento

Objetivos específicos y posibles estrategias:

  • Explicar al enfermo las complicaciones y los problemas que puede tener si no sigue el tratamiento (educación).
  • Animar al enfermo a que explique su percepción, teorías y creencias respecto a su enfermedad y tratamiento (autorrevelación).
  • Explicar al enfermo que su problema es importante para su calidad de vida (educación).
  • Aclarar al enfermo que, aunque los tratamientos y comportamientos de salud siempre tienen unos costes, son más los beneficios para la salud que se consiguen (educación).
  • Lograr que el enfermo exprese su intención de realizar el comportamiento de salud (creación de compromisos).
  • Recordar al enfermo que el propio médico y sus familiares esperan que siga el tratamiento (apoyo).
  • Proporcionar al enfermo material o ejemplos de otras personas en su situación y el desenlace de su enfermedad (presentación de estímulos).
  • Explicar al paciente los aspectos positivos del desarrollo de su enfermedad y tratamiento (refuerzo).

Objetivo: Incremento de la autoeficacia, el control percibido y la autorregulación

Objetivos específicos y posibles estrategias:

  • Enseñar al usuario la forma de valorar (empleo de instrumentos de medida y cuidados) el proceso de su enfermedad con el fin de que pueda manejar adecuadamente el tratamiento (habilidades conductuales).
  • Recordar al enfermo las veces que ha sido eficaz en el control de su salud (refuerzo).
  • Exponer al enfermo a situaciones, directas o por vídeo, en las cuales el actor de éste tiene éxito en la ejecución del comportamiento de salud que se quiere establecer (refuerzo vicario).
  • Explicar al enfermo que si realiza el tratamiento o el comportamiento de salud indicado va a resolver su problema (refuerzo).

Objetivo: Favorecer la comunicación y el apoyo

Objetivos específicos y algunas estrategias:

  • Dar al enfermo la información concreta referente a su diagnóstico y tratamiento con todas las instrucciones pertinentes para realizarlo exitosamente (educación).
  • Dar al enfermo la estrategia para memorizar las indicaciones terapéuticas (educación).
  • Hablar al enfermo con claridad, tomándose el máximo tiempo posible y sin hacer uso excesivo de los términos específicos que aquél no pueda comprender (apoyo).
  • Prestar atención en los signos no verbales de preocupación, incomprensión y tensión del enfermo e indagar su origen (apoyo).
  • Dar instrucciones para que pueda adaptarse el tratamiento, en lo posible, al estilo de vida del enfermo (educación).
  • Implicar a las personas cercanas al enfermo para que le ayuden en la realización del tratamiento (apoyo).
  • Dar información o facilitar al enfermo la forma de acceso a los servicios de salud y a los tratamientos (educación).
  • Mantener el máximo tiempo posible el contacto ocular en las consultas con el enfermo y dar signos de interés, atención y escucha (apoyo).
  • Dejar que el enfermo explique sus problemas con sus propias palabras (apoyo).
  • Favorecer que el enfermo exponga todas sus dudas sobre su enfermedad y tratamiento (educación).

Objetivo: Establecer la autorregulación de la enfermedad mediante la comprensión de todo el proceso fisiológico en relación con el tratamiento.

Objetivos específicos y algunas estrategias:

  • Enseñar al enfermo a identificar y controlar ciertos signos fisiológicos que puedan interferir en el desarrollo del comportamiento de salud y la forma en que debe manejarlos para seguir adelante (educación).
  • Explicar los efectos esperados y los adversos de los tratamientos y la forma de actuar en consecuencia (educación).
  • Explicar al enfermo los efectos del tratamiento sobre la evolución de su enfermedad (educación).

Objetivo: Adecuar el tratamiento

Objetivos específicos:

  • Reducir el número de medicamentos y tomas del tratamiento al máximo. Simplificación del tratamiento.
  • Recetar fármacos con los mínimos efectos adversos posibles. Selección de fármacos.
  • Resaltar al enfermo la importancia de realizar los hábitos de salud establecidos (dieta, ejercicio y relajación) y la forma en que puede incorporarlos a su estilo de vida (educación).