En comparación con décadas atrás, muchos pacientes entran dentro del espectro bipolar y no en el unipolar. ¿Es esto el resultado del cambio en los criterios diagnósticos, o la depresión unipolar progresa hacia la depresión bipolar?
Un corolario de esta pregunta es si el infratratamiento generalizado de la depresión unipolar, que facilita la persistencia de síntomas residuales y las recaídas y recurrencias, conlleva primero episodios de depresión mayor más rápidamente recurrentes, después pobre recuperación interepisódica, más tarde progresión a una condición del espectro bipolar, y finalmente resistencia al tratamiento.